Лечение гнойного бурсита суставов

28.11.2017
Просмотров: 1924
Комментариев: нет

Гнойный бурсит – заболевание крупных суставов, характеризующееся воспалительным поражением синовиальной сумки, которая представляет собой тонкую полость, покрытую оболочкой, наполненную синовиальной жидкостью. Главная роль сумки – защита костного соединения от механического воздействия, повреждений, травм и растяжений. Бурсы регулируют нагрузку на сустав, предотвращая перенапряжение. Расположенные между мышцами и сухожилиями, они поглощают удары, служа дополнительной защитой от внешнего негативного воздействия. Таким образом, бурса служит «подушкой», защищающей от травм и повреждений.

Бурсит гнойный – заболевание, сопровождающееся воспалительным поражением бурсы с последующим появлением экссудата (жидкости, состоящей из форменных элементов крови). Чаще всего поражаются крупные костные соединения плеч, локтей, колен, голеностопа. Процесс возникает вследствие попадания возбудителей инфекции в полость костного соединения при открытом повреждении или из расположенных по соседству гнойно-воспалительных очагов.

Воспаление синовиальной сумки сустава
Гнойный бурсит – это гнойное воспаление синовиальной сумки сустава

Чаще всего встречается острый бурсит локтевого сустава и колен. Наблюдается острое воспаление оболочки бурсы, сопровождающееся серозным пропитыванием стенок сумки, скоплением экссудата. Гнойный бурсит требует немедленного комплексного лечения, так как болезнь может распространиться на соседние ткани, вызывая формирование флегмон. Разлитому острому воспалению предшествует некроз синовиальной оболочки. Отсутствие терапии приводит к формированию свищей в области пораженного костного соединения, развитию гнойного артрита.

Причины заболевания

Бурсит гнойного характера возникает на фоне бактериальной инфекции (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка), попавшей внутрь синовиальной сумки. Наиболее частый способ попадания инфекции – открытая травма. Патогенные микроорганизмы попадают внутрь через царапины, ранки, ссадины, поражая защитную сумку. Среди других причин развития воспалительного процесса выделяют:

  • прямое повреждение бурсы;
  • длительное механическое воздействие на костное соединение, чрезмерное трение сухожилий, мышц о костные выступы. Люди, вынужденные перегружать колени (локти, плечи) подвержены развитию воспаления синовиальной сумки;
  • при попадании инфекции лимфогенным путем из фурункулов, пролежней, карбункулов, при рожистом поражении эпидермиса, остеомиелите;
  • патогенные организмы могут проникать гематогенным путем (непосредственно в кровеносное русло). Случается при ангине, бруцеллезе.
Развитие бурсита при нагрузках
При значительных нагрузках на локтевые суставы, есть вероятность развития бурсита

Симптомы воспалительного поражения бурсы

Гнойный бурсит коленного сустава, локтей или плеч развивается постепенно. При попадании инфекции наблюдается воспаление оболочки синовиальной сумки, скопление экссудата, что приводит к заметному увеличению бурсы. В результате наблюдают выступающую шишку четкого очертания в области пораженного костного соединения. Как правило, шишка болезненная, упругая, неподвижная на ощупь. Выпуклость заметно снижает качество жизни больного, затрудняет полноценную подвижность конечности. Размер шишки – 8-11 сантиметров. При поражении колена располагается на передней части подколенника, локтя – в верхней области локтевого сустава.

В отличие от серозного поражения, при наличии инфекции симптомы усугубляются, состояние пациента ухудшается. Кроме выпуклой болезненной шишки наблюдают покраснение больной области, шишка на ощупь горячая, очень болезненная. Наблюдают повышенную температуру тела человека, значительную отечность части конечности.

Симптомы, указывающие на воспаление бурсы:

  • усталость, недомогание, упадок сил;
  • высокая температура тела (выше 38° С);
  • болезненность в месте пораженного костного соединения;
  • гиперемия эпидермиса, покраснение;
  • отечность;
  • недостаточная подвижность больного сустава;
  • присутствие четкой шишки, выпуклости.
Воспаление бурсы на локтевом суставе
Бурсит на локтевом суставе

Запущенная стадия заболевания характеризуется обширным поражением области костного соединения, распространением красноты, боли, отечности, опухлости за пределы сустава. Характерно выделение гноя из открытой раны, расположенной в месте воспаления.

Из-за четкой выраженности характерных симптомов диагностировать заболевание несложно. Врач-хирург проведет внешний осмотр больного, изучит клиническую картину, назначит анализы крови, мочи. Инструментальная диагностика показана в запущенных случаях, при распространении гнойно-воспалительного процесса за пределы суставной сумки. Проводят рентгенологическое исследование области вокруг него.

Альтернативный способ диагностики – УЗИ пораженной области конечности. При помощи инструментальной диагностики можно исключить поражение полости сустава, определить ее размер, локализацию. При помощи аппарата ультразвуковой диагностики проводят пункцию воспаленной синовиальной сумки для последующей оценки содержимого. Симптомы гнойного артрита схожи с признаками бурсита, однако отличаются степенью подвижности. Острый бурсит локтевого сустава, колена или плеча лишь немного ограничивает подвижность конечности. При артрите боли настолько сильные, что пораженный сустав становится полностью иммобилизованным.

Удаление бурсы
Операция по удалению бурсы (бурсэктомия)

Особенности терапии

Лечение проводят двумя способами: хирургическим путем и консервативно. Консервативный способ показан при серозном поражении сустава, когда полость синовиальной бурсы наполняет прозрачный серозный выпот. Консервативное лечение заключается в полной иммобилизации конечности, эвакуации скопившегося в бурсе выпота, промывании полости антисептическим препаратом, накладывании тугой повязки на больную область. Показаны физиотерапевтические процедуры, ускоряющие процесс восстановления.

Оперативное вмешательство показано при гнойно-воспалительном течении заболевания. Выступающую шишку вскрывают, удаляют скопившийся экссудат вместе с частью внутренней оболочки бурсы, промывают полость антисептиком. Частые рецидивы бурсита – прямое показание к удалению сумки без вскрытия содержимого. После операции остается открытая, медленно заживающая рана. Возможны осложнения после хирургического вмешательства: образование свищей с выступающим серозным содержимым. Лечение завершают курсом системных антибиотиков, прохождением дополнительных физиопроцедур, применением обезболивающих препаратов.

загрузка...
загрузка...

Warning: Use of undefined constant ot_get_option - assumed 'ot_get_option' (this will throw an Error in a future version of PHP) in /var/www/u0604400/data/www/osustave.ru/wp-content/themes/varik/widgets/ads/banner-rotation.php on line 3

Warning: Use of undefined constant ot_get_option - assumed 'ot_get_option' (this will throw an Error in a future version of PHP) in /var/www/u0604400/data/www/osustave.ru/wp-content/themes/varik/widgets/ads/banner-rotation.php on line 11

Warning: Use of undefined constant ot_get_option - assumed 'ot_get_option' (this will throw an Error in a future version of PHP) in /var/www/u0604400/data/www/osustave.ru/wp-content/themes/varik/widgets/ads/banner-rotation.php on line 19

Отправить ответ

avatar