Ревматоидный артрит: причины, диагностика, лечение

30.10.2017
Просмотров: 15978
Комментариев: нет
Артрит

Ревматоидный артрит – аутоиммунное хроническое заболевание, характеризующееся длительно текущим воспалением и разрушительным процессом в суставах (от латинского Articulatio).

На начальном этапе болезнь поражает суставы (диартрозы) пальцев рук и стопы, а затем происходит поражение тазобедренного и коленного подвижного соединения костей. Заболевание встречается у 1% населения, и чаще поражает женщин (в 2-3 раза), чем мужчин. Как показывают отзывы медиков, болезнь может развиться в любом возрасте, но в большинстве случаев она возникает у людей возрастной категории от двадцати пяти до пятидесяти лет.

При первых симптомах следует обращаться к врачу. У 75% пациентов лечение приводит к менее выраженной клинической картине заболевания. Но, к сожалению, одного из десяти больных ревматоидный артрит со временем приводит к инвалидности.

Артрит
Здоровая и пораженная артритом руки

Стадии заболевания

Выделяют три стадии клинического прогрессирования ревматоидного артрита:

Начальная стадия заболевания длится 6 месяцев. На данном этапе симптомы болезни проявляются в виде незначительного повышения температуры тела, отека полости выстланной синовиальной оболочки (синовиальной сумки), уплотнения и отека мягких тканей, развития идиопатической формы околосуставного остеопороза. Болевой синдром может выражаться в слабой форме. Начальная степень протекания процесса на рентгеновском снимке проявляется в виде чрезмерной прозрачности костей.

Вторая стадия длится от полугода до двух лет. Под воздействием воспалительного процесса клетки синовиальной мембраны начинают делиться, в результате чего происходит уплотнение стенки суставной капсулы. На данном этапе симптомы становятся более выраженными. У больного начинает появляться значительная припухлость и болезненность в подвижных соединениях костей, также наблюдаются незначительные изменения в работе почек, сердечнососудистой системы, центральной нервной системы и т.д. На рентгене наблюдается не только нарастание остеопороза, но и возникновение в длинных костях доброкачественных (или злокачественных) новообразований и дистрофические изменения в волокнистой хрящевой ткани, которая покрывает суставную поверхность.

Ревматоидный артрит
Стадии ревматоидного артрита

Третья стадия развивается спустя двадцать четыре месяца от начала возникновения болезни. Характеризуется тяжелыми последствиями, такими как значительное изменение формы диартроза (или диартрозов) и утрата его подвижности. Во время рентгеновского обследования видны значительные деструктивные изменения (вывихи, подвывихи, деформация воспаленных суставов, развитие анкилозов (срастание костей)).

Причины

Факторы, провоцирующие появление ревматоидного артрита, в настоящее время до конца не изучены. Но специалисты выделяют два провоцирующих фактора: генетическая предрасположенность и инфекционные заболевания (краснуха, герпетическая вирусная инфекция, вирус Эпстайна-Барра, гепатит В). Существуют другие причины, которые способствуют развитию болезни:

  1. наследственность;
  2. аллергия;
  3. травмы и т.д.

К косвенным причинам относится увеличение в крови лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Артрит
Провокация артрита в результате травмы

Симптомы заболевания

Проявление первых симптомов зависит от индивидуальных особенностей организма. У 60% пациентов симптомы ревматоидного артрита проявляются постепенно, начиная с общих признаков отравления организма с последующим нарастанием на протяжении двух месяцев. У остальных пациентов первоначальные симптомы заболевания заканчиваются местным воспалением подвижного соединения костей.

Симптомы, возникающие на начальной стадии заболевания делятся на три группы:

  1. Признаки общей интоксикации организма. Из-за длительного протекания воспалительного процесса защитные свойства организма очень сильно ослабевают и у больного начинают появляться признаки отравления продуктами распада.
  2. Симптомы суставных дегенеративных поражений. Как правило, в первую очередь поражаются мелкие узловые соединения пальцев рук, запястий, особенно это касается женщин, а затем воспаление переходит на ступни, проксимальные межфаланговые, пястно-фаланговые, люснефаланговые суставы.
  3. В последнюю очередь происходит поражение коленного и тазобедренного сустава.
Пораженный сустав
Пораженный артритом сустав

Симптоматика общего отравления организма человека при ревматоидном артрите проявляется следующим образом:

  1. хроническое ощущение усталости;
  2. повышенная утомляемость;
  3. упадок сил;
  4. сонливость;
  5. ощущение разбитости;
  6. холодность стоп и пальцев рук;
  7. чувство ломоты в костях, мышцах и диартрозах.
  8. боли в мышцах ноющего характера;
  9. бледность кожных покровов;
  10. сильная головная боль;
  11. сухость глаз и конъюнктивит;
  12. беспокойный сон;
  13. повышенное потоотделение верхних и нижних конечностей;
  14. снижение или полное отсутствие аппетита;
  15. снижение веса;
  16. озноб и повышенная температура тела (от 37,5 °С до 38 °С);
  17. увеличение периферического органа лимфатической системы (лимфатических узлов).

Признаки отравления организма появляются с интервалами во времени. Тяжесть проявления зависит от общего состояния организма. В период обострения хронических болезней или ослабления иммунитета признаки интоксикации усиливаются.

Бессонница
Бессонница — один из симптомов отравления при артрите

Признаки поражения диартрозов

Основным симптомом начальной стадии развития ревматоидного артрита является незначительная болезненность и образование околосуставного (риартикулярного) отека. Также к симптомам возникновения болезни относят:

  • синдром карпального канала (СКК) (происходит нарушение двигательной и сенсорной функция кисти);
  • тугоподвижность подвижных соединений костей скелета, особенно утром или после длительного нахождения в горизонтальном положении;
  • хроническое воспаление узлов соединения подвижных костей, боль в месте поражения;
  • деформация и увеличение в своих размерах диартрозов;
  • отечность в запястьях и в области икроножной мышцы;
  • отклонение пальцев рук к мизинцу;
  • васкулит кожи, снижение амплитуды поднятия руки или ноги;
  • проблемы с мелкой моторикой кисти рук.

Наиболее характерный признак возникновения недуга – полиартрит (воспаление сразу более одного узлового соединения костей). В большинстве случаев развивается сразу двухстороннее поражение суставов – пальцев рук, стоп, коленного, тазобедренного, шейного межпозвоночного. У таких пациентов, как свидетельствуют отзывы докторов, во время ощупывания отмечается сильная боль и припухлость.

При поражении локтевого или лучелоктевого диартроза симптоматика недуга проявляется болезненностью и ограничением подвижности. Если не проводить лечение развивается контрактура – нахождение локтевого сустава в полусогнутом положении.

Бессонница
Бессонница при беге признак артрита

Во время поражения суставов стопы больного начинает беспокоить боль при беге или ходьбе. При деформации пальцев стопы (в основном второго, третьего и четвертого) начинаются проблемы с выбором удобной и комфортной обуви. При поражении пальцев стопы и рук, отмечается их смещение в определенную (в основном в наружную) сторону. Воспаление коленного диартроза – гонартроз. Деформационные изменения, происходящие в области коленного сустава, довольно сильно нарушают двигательные способности больного. При нахождении длительный период времени в неподвижном состоянии у коленного диартроза начинает развиваться сгибательная контрактура и атрофические изменения в четырехглавой мышце, которая отвечает за сгибание и разбегание коленного соединительного узла. При сгибании коленного диартроза накопившаяся жидкость (экссудат) оказывает давление и начинает выпячиваться в подколенную ямку (киста Бейкера). Впервые такое явление научно описал именно Бейкер.

Артрит тазобедренного сустава – коксартроз. Поражение тазобедренного диартроза возникает довольно редко, но, к сожалению, носит довольно тяжелый характер протекания. Основным признаком воспаления тазобедренного соединительного узла является сильная боль, носящая иррадирующий характер. Как свидетельствуют многочисленные отзывы пациентов, болезненность ощущается даже в паховой области. Также больного беспокоит ощущение разной длины ног и именно с этим связана хромота. Поражение недугом тазобедренного диартроза очень опасно, так как приводит к инвалидности.

Диагностика

Артрит
Диагностика артрита

Чтобы поставить окончательный диагноз, проводится детальная диагностика:

  • общий (гемолейкограмма, СОЭ) и биохимический анализ крови (фибриноген, С-реактивный белок, гаптоглобин, смаловые кислоты, гамма — глобулины и т.д.);
  • общий анализ мочи;
  • рентгенография;
  • сцинтиграфия;
  • биопсия синовиальной оболочки;
  • УЗИ;
  • магнитно – резонансная томография (МРТ);
  • артроскопия.

Диагностика требует проведения дополнительных лабораторных исследований на наличие в организме больного специфических маркеров (ревматоидный фактор в крови, тест на наличие антцитруллиновых антител (АЦЦП)).

Лечение

На начальных стадиях диагностировать заболевание сложно. Лечение проводится только после постановки диагноза. Основная цель – устранить болевые симптомы и остановить развитие болезни. Заболевание более распространено среди женщин, мужчины подвержены в три раза меньше. Лечение ревматоидного артрита состоит из медикаментозного, хирургического и ортопедического методов, которые часто проводятся комплексно.

Инъекция
Инъекция в суставное сочленение при артрите

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментозными лекарственными препаратами проводится в основном при поражении кистей и пальцев стопы. Врач назначает препараты, которые блокируют воспалительный процесс и уменьшают боли.

Оперативное вмешательство

Если вовремя не начать лечение заболевания, когда оно поражает кисти рук и стопы, тогда оно переходит в более тяжелую форму. В таком случае уже возможно потребуется хирургическое вмешательство, так как ревматоидный артрит, начинающийся с пальцев рук и стопы, приводит к воспалению подвижных соединений костей скелета. Операции могут проводиться и по замене суставов, чаще всего коленного и тазобедренного. При этом суставы могут частично потерять те функции, которые они выполняли раньше. Возможна также частичная замена коленного и тазобедренного диартроза. Хирургическое лечение суставов требует длительного периода пребывания на стационаре.

Реабилитация

После операции больной проходит реабилитацию. который включает физические нагрузки, направленные на восстановление функций суставов. Также данные процедуры могут применяться для восстановления двигательной функции кистей и других частей тела, после или во время проведения медикаментозной терапии. Как свидетельствуют отзывы врачей и пациентов, необходимо правильно соблюдать все рекомендации, во время реабилитационного периода, иначе эффект от проведенного лечения будет длиться недолго.

загрузка...
загрузка...

Warning: Use of undefined constant ot_get_option - assumed 'ot_get_option' (this will throw an Error in a future version of PHP) in /var/www/u0604400/data/www/osustave.ru/wp-content/themes/varik/widgets/ads/banner-rotation.php on line 3

Warning: Use of undefined constant ot_get_option - assumed 'ot_get_option' (this will throw an Error in a future version of PHP) in /var/www/u0604400/data/www/osustave.ru/wp-content/themes/varik/widgets/ads/banner-rotation.php on line 11

Warning: Use of undefined constant ot_get_option - assumed 'ot_get_option' (this will throw an Error in a future version of PHP) in /var/www/u0604400/data/www/osustave.ru/wp-content/themes/varik/widgets/ads/banner-rotation.php on line 19

Отправить ответ

avatar