Серонегативный ревматоидный артрит

23.05.2016
Просмотров: 2002
Комментариев: нет
Серонегативный ревматоидный артрит

Медицинская история знает много примеров, когда то или иное заболевание протекает атипично. Серонегативный ревматоидный артрит относится как раз к нехарактерной форме этого суставного недуга. Называется оно так потому, что основным отличием является отсутствие в плазме крови серологического фактора, являющегося ключевым в диагностике более распространенной формы, которая называется не иначе как серопозитивный ревматоидный артрит. Особенности истории развития серонегативного РА, а также подходы в лечении станут темой этой статьи.

Сустав пораженный артритом
Сустав пораженный ревматоидным артритом

Особенность болезни

Если обнаруживается ревматоидный фактор, и есть антитела, повреждающие синовиальную оболочку, характерные симптомы для РА, это говорит о наличии сероположительной формы болезни. Серонегативный ревматоидный артрит имеет все признаки аутоиммунного воспаления суставов, однако ревматоидный фактор отсутствует. Почему так происходит, пока неизвестно. Оба заболевания очень схожи, хотя некоторые различия все же есть. Серонегативная форма болезни имеет такие особенности:

  • вначале обычно поражаются крупные суставы, причем асимметрично (коленный, тазобедренный);
  • часто патология начинается остро, а уже затем, в более поздних стадиях, переходит в хроническую;
  • нередко заболевают подростки (ювенильный артрит), что нехарактерно для сероположительного РА;
  • вместе с симптомами суставных поражений уже на первой стадии болезни проявляются поражения лимфатической (лимфаденит) и мышечной (амиотрофия) системы;
  • болезнетворный процесс может переметнуться на внутренние органы, вызвав воспалительные патологии, в первую очередь, почек.

Стадии серонегативного РА

Болезнь на протяжении своего развития проходит несколько стадий. Начавшись остро, патология переходит в хронически-рецидивирующую форму. Лечение заболевания может сильно затормозить патологию, сделав периоды ремиссии длительными с редкими обострениями. Полностью же вылечить недуг не удается. В зависимости от агрессивности болезни, адекватности лечения и способа жизни больного наступление последующих стадий значительно оттягивается или, напротив, наступает быстрее. Деление болезни на стадии весьма условно, однако оно есть.

Стадии ревматоидного артрита
Стадии развития ревматоидного артрита
  1. Воспаление единичных крупных суставов нижних конечностей, для которого характерна асимметричность.
  2. Двустороннее симметричное вовлечение мелких сочленений кистей рук, стоп, когда заболевание начинает напоминать серопозитивный ревматоидный артрит.
  3. Дальнейшая генерализация патологического процесса, когда поражаются лимфоидная и мышечная ткани, внутренние органы. Со стороны пораженных суставов отмечаются эрозивные изменения, значительно нарушающие их функции.
  4. Тяжелые нарушения суставных, почечных функций.

Симптоматика болезни

Серонегативная форма, которая встречается в 20% всех случаев РА, в своем начале отличается от обычной патологии, когда диагноз подтверждается наличием ревматоидного фактора. Для этой стадии характерны такие проявления:

  • поражение единичных крупных суставов;
  • увеличение регионарных лимфоузлов;
  • миопатия;
  • анемия;
  • субфебрильная лихорадка;
  • потеря веса.

В дальнейшем присоединяются утренняя скованность мелких суставов, и болезнь по комплексу симптомов все больше начинает напоминать серопозитивный ревматоидный артрит. На более поздних стадиях развития болезнетворного процесса серонегативный и серопозитивный РА практически ничем не отличаются по своим проявлениям.

Потеря веса при серонегативной форме заболевания
Потеря веса характерна при серонегативной форме заболевания

Диагностика

Хотя ревматоидный фактор себя не проявляет, комплекс проявлений достаточно характерный, чтобы можно было поставить правильный диагноз. Из истории болезни при серонегативном РА выясняется, что уже на начальных стадиях заболевания происходят изменения со стороны крови, что подтверждается при проведении развернутого анализа. Обнаруживается повышенная СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево.

Информативна рентгенография, которая выявляет доминирование анкилоза над эрозивными процессами, ранние патологические изменения лучезапястных сочленений. На рентгеновском снимке нередко можно увидеть последствия деформационных процессов, происходящих в стопах (симметрично).

Ревматоидные узелки при серонегативной форме РА образуются крайне редко. На первый план выступают, имея диагностическое значение, воспаления лимфоузлов и поражения скелетной мускулатуры, которые крайне редко проявляются при обычной форме ревматоидного артрита.

Лечение серонегативного РА

Несмотря на отсутствие основного диагностического маркера, природа патологических изменений при атипичной форме ревматоидного артрита та же, что и при серопозитивном заболевании. То есть причиной патологии является аутоиммунный фактор. Так что комплекс лечебных мероприятий мало отличается от такового при серопозитивном ревматоидном артрите. В качестве этиологического лечения применяются цитостатики: метотрексат, циклофосфан. Кроме того, назначают:

  • глюкокортикоиды;
  • НПВП;
  • анальгетики.
Метотрексат при лечение серонегативного РА
Метотрексат назначают при лечение серонегативного РА

Базисное лечение иммуносупрессорами (цитостатиками), направленное на угнетение патологических иммунных реакций, иногда при серонегативной форме РА не приносит должного терапевтического эффекта. Поэтому часто применяются новаторские подходы. Одним из таковых можно назвать использование моноклональных антител, тормозящих процесс воспаления.

В лечении всех коллагенозов (в том числе и серонегативного РА) важную роль играет правильный способ жизни больного, отказ от пагубных пристрастий, выполнение диетических рекомендаций, дозированная двигательная активность. Положительный эффект в периоды ремиссии имеют следующие физиотерапевтические процедуры:

  • криотерапия;
  • применение лазерных технологий;
  • магнитолечение.

Среди нетрадиционных методов лечения эффективной бывает иглорефлексотерапия.

Хотя все формы ревматоидного артрита относятся к неизлечимым заболеваниям, история знает немало примеров, когда правильное лечение в сочетании с усилиями самого больного, выражающиеся в строгом соблюдении врачебных предписаний, позволяет долгое время сохранять работоспособность и хорошее самочувствие.

загрузка...
загрузка...

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

avatar
wpDiscuz