Лечение гнойного бурсита суставов

28.11.2016
Просмотров: 629
Комментариев: нет

Гнойный бурсит – заболевание крупных суставов, характеризующееся воспалительным поражением синовиальной сумки, которая представляет собой тонкую полость, покрытую синовиальной оболочкой, наполненную синовиальной жидкостью. Главная роль сумки – защита костного соединения от механического воздействия, повреждений, различных травм и растяжений. Бурсы (второе название синовиальной сумки) регулируют нагрузку на сустав, предотвращая перенапряжение. Расположенные между мышцами и сухожилиями, поглощают удары, служа дополнительной защитой от внешнего негативного воздействия. Таким образом, синовиальная сумка служит своеобразной «подушкой», защищающей от всевозможных травм и повреждений. Бурсит гнойный – заболевание, сопровождающееся воспалительным поражением бурсы с последующим появлением экссудата (жидкости, состоящей из форменных элементов крови). Чаще всего поражаются крупные костные соединения плеч, локтей, колен, голеностопа. Гнойный процесс возникает вследствие попадания возбудителей инфекции в полость костного соединения при открытом повреждении или из расположенных по соседству гнойно-воспалительных очагов.

Воспаление синовиальной сумки сустава
Гнойный бурсит – это гнойное воспаление синовиальной сумки сустава

Чаще всего встречается острый бурсит локтевого сустава и колен. Наблюдается острое воспаление синовиальной оболочки бурсы, сопровождающееся серозным пропитыванием стенок сумки, скоплением экссудата. Гнойный бурсит коленного сустава и локтей требует немедленного комплексного лечения, в ином случае болезнь распространяется на соседние ткани, вызывая формирование флегмон. Разлитому острому воспалению предшествует некроз синовиальной оболочки. Отсутствие терапии приводит к формированию свищей в области пораженного костного соединения, развитию гнойного артрита.

Причины заболевания

Бурсит гнойного характера возникает на фоне бактериальной инфекции (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка), попавшей внутрь синовиальной сумки. Наиболее частый способ попадания инфекции – открытая травма. Патогенные микроорганизмы попадают внутрь через царапины, ранки, ссадины, поражая защитную сумку сустава. Среди других причин развития гнойно-воспалительного процесса выделяют:

  • прямое повреждение бурсы;
  • длительное механическое воздействие на костное соединение, чрезмерное трение сухожилий, мышц о костные выступы. Некоторые люди в силу особенностей профессии вынуждены перегружать колени (локти, плечи), что нередко приводит к развитию воспаления синовиальной сумки;
  • при попадании инфекции лимфогенным путем из фурункулов, пролежней, карбункулов, при рожистом поражении эпидермиса, остеомиелите;
  • патогенные организмы могут проникать гематогенным путем (непосредственно в кровеносное русло). Случается при ангине, бруцеллезе.
Развитие бурсита при нагрузках
При значительных нагрузках на локтевые суставы, есть вероятность развития бурсита

Симптомы воспалительного поражения синовиальной бурсы

Гнойный бурсит коленного сустава, локтей или плеч развивается постепенно. При попадании инфекции наблюдается воспаление оболочки синовиальной сумки, скопление экссудата, что приводит к заметному увеличению бурсы. В результате наблюдают выступающую шишку четкого очертания в области пораженного костного соединения. Как правило, шишка болезненная, упругая, неподвижная на ощупь. Выпуклость заметно снижает качество жизни больного, затрудняет полноценную подвижность конечности. Размер шишки около 8-11 сантиметров. При поражении колена располагается на передней части подколенника, локтя – в верхней области локтевого сустава. В отличие от серозного поражения, при наличии инфекции симптомы усугубляются, состояние пациента ухудшается. Кроме выпуклой болезненной шишки наблюдают покраснение больной области, шишка на ощупь горячая, очень болезненная. Наблюдают повышенную температуру тела человека, имеется значительная отечность части конечности.

Симптомы, указывающие на воспаление синовиальной бурсы:

  • усталость, недомогание, упадок сил;
  • высокая температура тела (свыше 38° С);
  • болезненность в месте пораженного костного соединения;
  • гиперемия эпидермиса, покраснение;
  • отечность;
  • недостаточная подвижность больного сустава;
  • присутствие четкой шишки, выпуклости.
Воспаление бурсы на локтевом суставе
Бурсит на локтевом суставе

Запущенная стадия заболевания характеризуется обширным поражением области костного соединения, распространением красноты, боли, отечности, опухлости за пределы сустава. Характерно выделение гноя из открытой раны, расположенной в месте воспаления.

Из-за четкой выраженности характерных симптомов диагностировать заболевание несложно. Врач-хирург проведет внешний осмотр больного, изучит клиническую картину, назначит анализы крови, мочи. Инструментальная диагностика показана в запущенных случаях, при распространении гнойно-воспалительного процесса за пределы суставной сумки. Проводят рентгенологическое исследование сустава, области вокруг него. Альтернативный способ диагностики – УЗИ пораженной области конечности. При помощи инструментальной диагностики можно исключить поражение полости сустава, определить ее размер, локализацию. При помощи аппарата ультразвуковой диагностики проводят пункцию воспаленной синовиальной сумки для последующей оценки содержимого. Симптомы гнойного артрита схожи с признаками бурсита, однако отличаются степенью подвижности сустава. Острый бурсит локтевого сустава, колена или плеча лишь немного ограничивает подвижность конечности. При артрите боли настолько сильные, что пораженный сустав становится полностью иммобилизованным.

Удаление бурсы
Операция по удалению бурсы (бурсэктомия)

Особенности терапии

Лечение гнойного бурсита проводят 2 способами: хирургическим путем и консервативно. Консервативный способ показан при серозном поражении сустава, когда полость синовиальной бурсы наполняет прозрачный серозный выпот. Консервативное лечение заключается в полной иммобилизации конечности, эвакуации скопившегося в бурсе выпота, промывании полости антисептическим препаратом, накладывании тугой повязки на больную область. Показаны физиотерапевтические процедуры, ускоряющие процесс восстановления сустава.

Оперативное вмешательство показано при гнойно-воспалительном течении заболевания. Выступающую шишку вскрывают, удаляют скопившийся экссудат вместе с частью внутренней оболочки синовиальной бурсы, промывают полость антисептиком. Частые рецидивы бурсита – прямое показание к удалению сумки без вскрытия содержимого. После операции остается открытая, медленно заживающая рана. Возможны осложнения после хирургического вмешательства: образование свищей с выступающим серозным содержимым. Лечение завершают приемом курса системных антибиотиков, прохождением дополнительных физиопроцедур, применением обезболивающих препаратов.

загрузка...
загрузка...

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

avatar
wpDiscuz